Etude des effets de micronutriments sur l’issue de la grossesse chez la femme algérienne. Doctorat thesis,(2018) Université de Batna 2.
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Date
2018-11-19
Authors
MOUFFOUK SARA
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Abstract
L’avortement spontané est une interruption involontaire de la grossesse avant 22 semaines de gestation ou une expulsion spontanée du foetus. Dans la population générale le nombre de fausse couche est élevé, il représente environ de 15 à 20 % des grossesses. Selon l’Institut national de santé publique Algérienne (INSPA), le pourcentage des femmes souffrent de complications permanentes au cours de grossesse en Algérie est d’environ 15 %. Notre étude à pour objectif la détermination de quelques analyses biochimiques incluant l'acide folique, vitamine B12, l’Homocystéine (Hcy), fer, calcium, l'alphafoetoprotéine (AFP), β-HCG, progestérone et l'oestradiol, qui sont impliqués dans le dépistage des échecs de grossesse et leurs corrélations avec l’issue des avortements au cours des deux premiers trimestres. Cette étude cas-témoins a été effectuée sur des femmes en voie d’avortement et un groupe de contrôle présentant des grossesses viables dans la région de l’Est Algérien (Batna) au cours de l'année 2015. Soixante neuf femmes enceintes au cours du premier et au deuxième trimestre ont été recrutées comme cas (présentant des fausses couches) ainsi que le groupe de contrôle (n = 69) était composé de femmes qui avaient une échographie normale. Le folate, la vitamine B12, l'alpha-foetoprotéine, la β-HCG, la progestérone et l’oestradiol (uE3) ont été évalué par une électrochimiluminescence « ECLIA » sur des systèmes d'immunoanalyses (Elecsys 2010 et cobas e 6000) (Roche Diagnostics, Penzberg, Allemagne), après une échographie cible. La concentration moyenne d’alpha-foetoprotéine est significativement faible au cours du 1er trimestre, sa valeur est d’ordre de 0,76 ± 0,434 MoM, mais elle est très élevée au cours du 2ème trimestre (2,82 ± 3,29) MoM (P <0.05). Les valeurs médianes de la β- HCG sont très faibles aux cours des deux premiers trimestres (0,048 ± 0,07 MoM) vs (0,18 ± 0,22 MoM), (P<0.05), de même pour le taux d’uE3 (0.095 ± 0.08MoM) vs (0.037 ± 0.05MoM), P <0.05) et de la progestérone (0.21 ± 0.15MoM) vs (0.17 ± 0.16 MoM), P <0.05), qui ont été diminué significativement aux cours des deux premiers trimestres. Par ailleurs une diminution non significative de la concentration moyenne du folate sérique (24,44 ± 11,42 vs 28,28 ± 30,42 nmol/l, P = 0,990 ) au cours du 1er trimestre et de 29,23± 10,97 vs 141.43 ± 51.75 pmol/l, P = 0,993 au cours du 2ème trimestre, Au cours des deux premiers trimestres une variation non significative des taux de la vitamine B12 [(174.49± 83.50 vs 176.94 ± 65.65 pmol/l, P = 0,997) et (138.12± 55.12 vs 31,88 ± 5,38 nmol/l, P = 0,987) respectivement] et une augmentation non significative l’Homocystéine (Hcy) [(8,58±0,79 vs 8,40 ± 0,76) μmol/l, P = 0,886) et (9,54 ± 0,85 vs 9,47 ± 1,49) μmol/l, P = 0,976) respectivement] ont été observé. Le dosage du fer (Fe) et du calcium (ca) révèle une diminution non significatives : fer (Fe) (1,60 ± 0,11vs 1,62 ± 0,22 mg/l ; P=0,939) et (1,16 ± 0,781vs 1,22 ± 0,10 mg/l ; P=0,781) et le calcium (ca) (10,04 ± 0,58vs 10,71± 0,10, P=0,07) mg /l et (9,96± 0,781vs 10,29 ± 0,1 3 ; P=0 ,33) mg/l. D’après cette étude; les avortements spontanés sont en association avec les modifications des taux de marqueurs sériques et de la progestérone et les micronutriments, ce qui pourrait constituer un élément important dans le diagnostique précoce des grossesses non viables, alors que les taux des vitamines n’ont pas d’effets significatifs sur ces grossesses.