Département de médecine

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Browsing Département de médecine by Author "AMOURACHE Yacine"

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    INTERETS DE LA MISE EN PLACE D’UNE UNITE DE CONSULTATION MULTIDISCIPLINAIRE EN CANCEROLOGIE (UCMC) POUR LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS O R L- DE LA FACE ET DU COU AU NIVEAU DU CHU DE BATNA. Doctorat thesis,(2015) Université de Batna 2.
    (2017-06-20) AMOURACHE Yacine
    INTRODUCTION Les cancers ORL, de la face et du cou ou les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS), représentent 10% de la totalité des cancers, sont classés au 5ème rang parmi les cancers pour leur incidence et au 6ème rang quant à la mortalité par cancer. Ces cancers ont fait l’objet, dans le cadre de prise en charge (PEC) multidisciplinaire (MD), de quelques travaux et publications notamment européennes et américaines. Une étude sur l’approche pluridisciplinaire des cancers des VADS, dans notre pays (Algérie), nous a paru originale et intéressante à réaliser. L’objectif principal est de faire bénéficier à un maximum de patients, présentant un cancer des VADS, provenant du bassin hospitalier de Batna, le mode de prise en charge multidisciplinaire ainsi que la promotion de ce type de prise en charge. MATERIEL ET METHODES Il s’agit de patients présentant un cancer des VADS dont les localisations et sous localisations correspondent à la classification internationale des maladies CIM 10. Le maillage géographique de la Population à étudier sera déterminé par le flux de patients correspondant au bassin de vie ou territoire hospitalier du CHU de Batna, c’est une population non sélectionnée. C’est une étude prospective descriptive, d’une durée de deux années (du 01/01 /2013 au 31/12/ 2014). On procédera, en premier temps, à la mise en place de la structure multidisciplinaire dite UCMC (Unité de Consultation Multidisciplinaire en Cancérologie) ORL, de la face et du cou, au niveau du CAC de Batna; par la suite, assurer un recrutement de patients (fiche technique préétablie), organiser et veiller sur le bon fonctionnement des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) et faire bénéficier, la qualité de PEC MD, à ces patients. L’évaluation des résultats intéressera, d’une part, le fonctionnement des RCP et leur impact sur les pratiques professionnelles et d’autre part, la qualité de la prise en charge multidisciplinaire des patients. RESULTATS ET DISCUSSION L’UCMC est installée au niveau du CAC de Batna. L’unité a organisé régulièrement une RCP tous 15 jours et des RCP extraordinaires à la demande, totalisant ainsi 61 RCP sur 2 ans. Le nombre de patients traités sur les 2 ans d’étude est de 147 cas. Le taux de patients pris en charge en mode multidisciplinaire est de 52,80% ; en France, ce taux était de 80% en 2008, actuellement il avoisine les 100%, sachant que les RCP en France sont obligatoires et bénéficiant de moyens considérables. Le fonctionnement des RCP selon les critères de jugement quantitatifs et qualitatifs était satisfaisant par comparaison aux RCP en France. Le délai de PEC de nos patients se révèle assez performant (de 12 à 21 jours) comparativement à certains délais de PEC d’une étude française. Sur le plan épidémiologique, notre étude fournit des données précises concernant notamment les nouveaux cas de cancer et les récidives ainsi que les localisations et les sous localisations suivant la classification internationale des cancers des VADS, par comparaison à la série de patients sans PEC MD et à une étude multicentrique algérienne. Sur le plan diagnostique, la PEC MD améliore la précision du diagnostique et redresse d’éventuels erreurs. Sur le plan thérapeutique, la PEC MD est sensée améliorer le traitement et la survie des patients ainsi que les coûts des différentes thérapeutiques, néanmoins, selon plusieurs auteurs, il serait nécessaire de réaliser d’autres études. CONCLUSION Le mode de PEC MD serait plus habilité à prendre en charge les patients en cancérologie, mais faute d’une bonne organisation des soins, de moyens et de support législatif, son existence et sa pérennité sont voués à un échec.