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- ItemLE TYPHUS EXANTHEMATIQUE A BATNA : ETUDE SEROLOGIQUE ET PLACE PARMI LES RICKETTSIOSES ERUPTIVES. Doctorat thesis, (2007) Université de Batna 2.(2017-03-16) MOKRANI KhamsaLe typhus exanthématique qui a hanté l'humanité pendant des siècles continue de marquer son histoire. L'épidémie de typhus exanthématique, survenue au Burundi dans les suites de la guerre civile qui a frappé ce pays en 1993, reste la plus importante décrite depuis la deuxième guerre mondiale. La maladie est causée par Rickettsia prowazekii rickettsie appartenant au groupe typhus et au genre Rickettsia. Le vecteur de la maladie est le pou de corps Pediculus humanus corporis dont la pullulation est favorisée par le manque d'hygiène surtout vestimentaire, le froid et les grandes concentrations de populations. La conjonction de ces facteurs explique les flambées épidémiques contemporaines des guerres, des cataclysmes, des migrations humaines et des conflits sociopolitiques. En Algérie l'épidémie de typhus exanthématique de 1941-1943 reste la plus importante décrite après celle survenue en 1868. Le nombre de personnes atteintes étant estimé à plus de 300 000. Cette étude sérologique prospective à choix raisonné, menée sur une période de 6 ans et 9 mois, a permis en s'intéressant à un symptôme capital à l'orientation diagnostique, qui est l'exanthème, de confirmer le diagnostic de typhus exanthématique chez une malade, témoignant de l'existence de la maladie sous forme de cas sporadiques. Des foyers potentiels de la maladie ont été identifiés chez les nomades (9,58%), les malades hospitalisés en psychiatrie (6,66%) et les sujets d'âge égal ou supérieur à 60 ans (15,68%). La responsabilité de certaines rickettsioses anciennes et émergentes et non connues en Algérie a pu être également établie. Le diagnostic de fièvre boutonneuse méditerranéenne a été confirmé chez 5 malades parmi les 108 présentant un exanthème fébrile, Rickettsia typhi l'agent du typhus endémique a été responsable d'éruptions fébriles chez 4 malades, l'infection à Rickettsia aeschlimannii, rickettsie émergente, est diagnostiquée chez 3 malades et Rickettsia felis une autre rickettsie émergente a causé un exanthème fébrile chez 2 malades. Ces deux dernières rickettsioses sont décrites pour la première fois en Algérie dans ce travail. D'autres part, des marqueurs sérologiques pour deux autres pathogènes transmis par le pou de corps: Bartonella quintana et Borrelia recurrentis ont été mis en évidence chez les nomades, les malades hospitalisés en psychiatrie et les sujets d'âge égal ou supérieur à 60 ans.
- ItemLA CARENCE MARTIALE CHEZ L’ENFANT DE ZERO A CINQ ANS DANS LA VILLE DE BATNA PREVALENCE, CONSEQUENCES ET PRISE EN CHARGE. Doctorat thesis,(2016) Université de Batna 2.(2017-06-20) BOUHDJILA AbderrachidIntroduction La carence martiale touche les groupes des populations à risque (femmes enceintes et enfants en bas âge) aussi bien dans les pays développés que ceux en développement. En Algérie l’ampleur du problème n’est pas bien connue, car les études sont rares et les outils d’évaluation, des indicateurs biochimiques peu fiables. Objectifs - déterminer la prévalence de la carence martiale chez l’enfant de zéro à cinq ans dans la ville de Batna, étudier ses répercussions sur le développement physique et psychomoteur de l’enfant et évaluer le traitement l et les mesures de prévention adéquats. Matériels et méthodes Sur un échantillon de 354 enfants de zéro à cinq ans, dans la ville de Batna, nous avons mesuré la ferritine sérique, l’hémoglobine, les récepteurs de la transferrine, nous avons analysé les signes cliniques de la carence et évalué la croissance et le développement psychomoteur des enfants. Les enfants carencés ont reçu un traitement à base de fer .des contrôles ont été effectués a la fin du traitement martial. Résultats la prévalence de la carence martiale est variable en fonction de la tranche d’âge , elle est de 41% chez le nouveau né dont 25%sont en état de carence avancée (anémie par carence martiale) de 1à 6mois elle est de 40,5% chez le nourrisson de 7à12mois elle est de 51,9% ;Chez l’enfant de 13-60mois elle est de 42,3% et 29,3% sont en carence sévère (anemie par carence martiale) Les facteurs de risque retrouvés sont : la non supplémentation durant la grossesse, la mauvaise diversification alimentaire des nourrissons, le faible apport en fer alimentaire,chez les enfants carencés nous avons observé des anomalies du développement psychomoteur etde l’IMC. Conclusion La carence martiale est fréquente chez les enfants de zéro à cinq ans à Batna. La supplémentation en fer des femmes enceintes, la bonne diversification alimentaire, un régime alimentaire équilibré et riche en fer permettraient de prévenir cette carence.
- ItemInfection urinaire chez l’enfant : étude sur deux ans au service de pédiatrie CHU Batna. Doctorat thesis, (2013) Université de Batna 2.(2017-06-20) BRAHMI SaidaL’infection urinaire représente un énorme problème de santé publique. Nous rapportons une étude qui s’étale du 1/1/2009 au 31/12/2011, ayant concerné les enfants hospitalisés au service de pédiatrie CHU Batna (Algérie) pour IU. Elle comporte 209 épisodes d’IU chez 186 malades avec un sex- ratio de 0.48. La fréquence des pyélonéphrites était de 2.25%, associées à une uropathie malformative dans 29.03% des cas et dont le reflux représentait 53.71%. L’échographie était très sensible en matière de reflux de grade élevé, permettant la révision des indications des UCR à la recherche de cette uropathie, d’autant plus qu’une antibioprophylaxie d’une année n’était pas efficace, surtout en cas de RVU de bas grade. L’E.Coli était le germe le plus fréquent avec 57.33% des cas. Les résistances bactériennes étaient inquiétantes, en plus d’une sensibilité très réduite aux amino-pénicillines et au cotrimoxazole, la résistance d’E.coli aux C3G et aux aminosides, était de 12.79% et de 7.31%. En dehors de la fièvre élevée, le seul signe clinique en faveur d’une IU haute, le bilan inflammatoire positif et les constations échographiques étaient spécifiques mais demande la rapidité dans leur réalisation, soulignant ainsi la difficulté du diagnostic topographique en particulier dans le cadre de l’urgence
- ItemINTERETS DE LA MISE EN PLACE D’UNE UNITE DE CONSULTATION MULTIDISCIPLINAIRE EN CANCEROLOGIE (UCMC) POUR LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS O R L- DE LA FACE ET DU COU AU NIVEAU DU CHU DE BATNA. Doctorat thesis,(2015) Université de Batna 2.(2017-06-20) AMOURACHE YacineINTRODUCTION Les cancers ORL, de la face et du cou ou les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS), représentent 10% de la totalité des cancers, sont classés au 5ème rang parmi les cancers pour leur incidence et au 6ème rang quant à la mortalité par cancer. Ces cancers ont fait l’objet, dans le cadre de prise en charge (PEC) multidisciplinaire (MD), de quelques travaux et publications notamment européennes et américaines. Une étude sur l’approche pluridisciplinaire des cancers des VADS, dans notre pays (Algérie), nous a paru originale et intéressante à réaliser. L’objectif principal est de faire bénéficier à un maximum de patients, présentant un cancer des VADS, provenant du bassin hospitalier de Batna, le mode de prise en charge multidisciplinaire ainsi que la promotion de ce type de prise en charge. MATERIEL ET METHODES Il s’agit de patients présentant un cancer des VADS dont les localisations et sous localisations correspondent à la classification internationale des maladies CIM 10. Le maillage géographique de la Population à étudier sera déterminé par le flux de patients correspondant au bassin de vie ou territoire hospitalier du CHU de Batna, c’est une population non sélectionnée. C’est une étude prospective descriptive, d’une durée de deux années (du 01/01 /2013 au 31/12/ 2014). On procédera, en premier temps, à la mise en place de la structure multidisciplinaire dite UCMC (Unité de Consultation Multidisciplinaire en Cancérologie) ORL, de la face et du cou, au niveau du CAC de Batna; par la suite, assurer un recrutement de patients (fiche technique préétablie), organiser et veiller sur le bon fonctionnement des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) et faire bénéficier, la qualité de PEC MD, à ces patients. L’évaluation des résultats intéressera, d’une part, le fonctionnement des RCP et leur impact sur les pratiques professionnelles et d’autre part, la qualité de la prise en charge multidisciplinaire des patients. RESULTATS ET DISCUSSION L’UCMC est installée au niveau du CAC de Batna. L’unité a organisé régulièrement une RCP tous 15 jours et des RCP extraordinaires à la demande, totalisant ainsi 61 RCP sur 2 ans. Le nombre de patients traités sur les 2 ans d’étude est de 147 cas. Le taux de patients pris en charge en mode multidisciplinaire est de 52,80% ; en France, ce taux était de 80% en 2008, actuellement il avoisine les 100%, sachant que les RCP en France sont obligatoires et bénéficiant de moyens considérables. Le fonctionnement des RCP selon les critères de jugement quantitatifs et qualitatifs était satisfaisant par comparaison aux RCP en France. Le délai de PEC de nos patients se révèle assez performant (de 12 à 21 jours) comparativement à certains délais de PEC d’une étude française. Sur le plan épidémiologique, notre étude fournit des données précises concernant notamment les nouveaux cas de cancer et les récidives ainsi que les localisations et les sous localisations suivant la classification internationale des cancers des VADS, par comparaison à la série de patients sans PEC MD et à une étude multicentrique algérienne. Sur le plan diagnostique, la PEC MD améliore la précision du diagnostique et redresse d’éventuels erreurs. Sur le plan thérapeutique, la PEC MD est sensée améliorer le traitement et la survie des patients ainsi que les coûts des différentes thérapeutiques, néanmoins, selon plusieurs auteurs, il serait nécessaire de réaliser d’autres études. CONCLUSION Le mode de PEC MD serait plus habilité à prendre en charge les patients en cancérologie, mais faute d’une bonne organisation des soins, de moyens et de support législatif, son existence et sa pérennité sont voués à un échec.
- ItemÉvaluation des programmes d’études de la première et de la deuxième année de médecine-Faculté de médecine de Batna. Doctorat thesis, (2013) Université de Batna 2.(2017-06-20) GUEDJATI Mohamed RidhaIntroduction : Les programmes de formation médicale sont l’ensemble de trois entités complémentaires (Intrants – Processus – Extrants). L’élaboration, la mise en place et l’évaluation des programmes de graduation de médecine, axées sur la place que peut avoir ceux des deux premières années nous parait nécessaire. Objectif : Évaluer les programmes d’études de première et deuxième année de médecine à la faculté de médecine de Batna. Méthode : Il a été utilisé le protocole d’évaluation des facultés de médecine et de leurs programmes. Ce protocole établi par la CIDMEF en 2007, comprend quatre étapes. 1) Recueil des données auprès des étudiants, des enseignants et des responsables administratifs, 2) Analyse des données, 3) Rapport de synthèse de l’autoévaluation, 4) Validation de l’analyse interne. Résultats : Les programmes de graduation de médecine manquent de précision concernant leurs finalités. Le système actuel de formation est centré sur l’enseignant qui domine la mise en place des programmes. Ce système accorde plus de considérations à la discipline et donne peu d’importance à l’apprentissage de l’étudiant. La structuration curriculaire actuelle favorise le cloisonnement des enseignements. Les trois niveaux des objectifs du système de formation sont peu explicites en faveur d’un profil professionnel peu identifiable. Conclusion : L’évaluation des programmes de formation doit faire partie des processus pédagogiques sous tendus par la formation. Une vision globale du cursus doit tenir compte des besoins de santé de la population et doit faire participer les acteurs du système de formation.
- ItemSituation épidémiologique des bactéries multi résistantes (BMR) aux antibiotiques en Réanimation médicale au CHU de Batna. Doctorat thesis,(2014) Université de Batna 2.(2017-06-20) BENMEHIDI Messaoud1-Introduction : Les BMR posent un grand problème de sante publique, la thérapeutique et la prise en charge sont difficiles. Le dépistage systématique à l’admission et en cours d’hospitalisation dans les services de réanimation est nécessaire avant que l’infection ne se déclare. 2-Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective à visée descriptive de la situation épidémiologique du portage et des infections des patients par les BMR. Cette étude est réalisée pendant une année durant la période entre avril 2007 à mars 2008. C’est un dépistage systématique à J0, à J7 et à J15 chez tous patients admis dans le Service de réanimation médicale du CHU de Batna révélé par des prélèvements cutanés, nasaux et rectaux. En parallèle à notre enquête des prélèvements pathologiques et des dispositifs invasifs ont été étudiées issus des patients infectés. Les BMR sont identifiées par les techniques biologiques usuelles à savoir la mise en culture du prélèvement puis l’identification du germe isolé, ensuite l’étude de la sensibilité aux antibiotiques et elle est achevée au laboratoire de microbiologie du CHU de Reims ou 29 souches ont été étudiées par la PCR. 3-résultats et discussion : Dans notre enquête nous avons 136 patients admis dans le service de réanimation médicale du CHU de Batna, plus de la moitie (54%) des patients ont une durée d’hospitalisation entre 7-13j. 19.11% patients sont infectés (n=26). 1255 prélèvements ont été étudiés, 520 prélèvements de dépistage cutanés, nasaux et rectaux répété à J0, J7 et à J15dont 151 prélèvements mono microbiens sont positifs à BMR et 735 prélèvements pathologiques et du matériels dont 53 sont positifs à BMR. 151 BMR ont été colligées des prélèvements de dépistage ou l’espèce dominante est Klebsiella pneumoniae 47,01% (n=71) portant le 202 gène bla-CTX-M-1, suivit par Acinetobacter baumanii CAZ-R 24,50% (n= 37) et de SAMR 28,47% (n=43). 30 BMR ont été colligées des prélèvements pathologiques ou l’espèce dominante est Acinetobacter baumanii CAZ-R 36. 66% (n=11) suivit d’EBLSE 33,33% (n=10) et de SAMR30% (n=9). Plus on augmente le nombre de prélèvements de dépistage dans le temps, plus on isole les BMR dans les prélèvements que ce soit les prélèvements, l’espèce dominante est EBLSE portant toujours le gène bla-CTX-M-1. 4-Conclusion: Le dépistage en cours d’hospitalisation nous aide à suivre l’évolution des patients porteurs de BMR. Plus on augmente et on varie les prélèvements de dépistage, plus le nombre de BMR augmente. Grâce au dépistage à leur admission, nous avons pu reconnaitre les patients colonisés et prendre la mesure standard d’hygiène et l’isolement du malade
- ItemFacteurs prédictifs de bonne réponse aux infiltrations de corticoïdes dans la gonarthrose pour une population de patients algériens : étude prospective monocentrique(2017-06-21) SLIMANI SamyLe but de cette étude est d’évaluer les facteurs prédictifs de bonne réponse aux infiltrations intra-articulaires écho-guidées de corticoïdes retard dans la gonarthrose. Méthodes. Nous avons mené une étude monocentrique prospective incluant 116 patients atteints d’une gonarthrose en échec de traitements de première ligne, et dont la douleur est supérieure à 4 sur une échelle numérique de 0 à 10. Les patients reçoivent une infiltration intra-articulaire de 40 mg d’acétonide de triamcinolone dans le genou le plus douloureux avec un guidage par échographie. Nous avons colligé de façon détaillée les données démographiques et cliniques à l’inclusion et tenus compte des bilans biologiques, radiographiques et échographiques. Le score WOMAC est systématiquement calculé à l’inclusion puis à nouveau après 4 semaines. Les genoux répondeurs sont définis lorsqu’il est constaté une amélioration d’au moins 40% du score WOMAC [390]. Une analyse univariée est destinée à la sélection des facteurs prédictifs de bonne réponse au geste d’infiltration de cortisone retard ? Cette analyse est suivie d’une étude de régression logistique multiple dans le but d’identifier précisément les dits facteurs prédictifs. Résultats. Parmi les 116 patients, il y a une nette majorité de femmes (n = 101). L’âge médian est de 64 ans (40-85) et la durée moyenne d’évolution de la maladie de 14,1 ± 14,8 ans. L’IMC moyen est en moyennne 29,9 Kg/m2 ± 3,8. A l’inclusion, l’intensité moyenne de la douleur est évaluée à 8,4 ± 1,2 et le score WOMAC moyen calculé à 73,3 ± 11,8. Soixante dix p. cent des genoux sont à un grade 3 ou 4 de Kellgren-Lawrence ; 98% des genoux sont siège d’un épanchement synovial ou bien d’une hypertrophie synoviale à l’échographie mais souvent les 2 sont asociées. A 4 semaines, 61,8% des genoux ont nettement répondu à l’infiltration de cortisone. L’analyse de régression démontre qu’un IMC < 30 Kg/m2 (OR = 0,38 ; IC95 % 0,16 - 0,89) et une VS < 20 mm (OR = 0,27 ; IC95 % 0,08 - 0,90) sont associés à un meilleur résultat. La présence de ces 2 paramètres chez un même patient s’accompagne d’un taux de réponse de 73,5 % alors que leur absence diminue ce taux à 25,0 %. Conclusion. Notre étude est la première à tenter de déterminer les facteurs de bonne réponse aux infiltrations écho-guidées de corticoïdes dans la gonarthrose. Les patients présentant un IMC élevé et des VS récentes > 20 mm ont nettement moins de chance de répondre aux infiltrations de leur genou douloureux.
- ItemApport de la sclérectomie profonde non perforante dans le traitement du glaucome congénital primitif. Doctorat thesis, (2013) Université de Batna 2.(2017-06-21) ROUGUI Mohamed FatahIntroduction : Le glaucome congénital est une affection dont le pronostic est redoutable, le traitement du glaucome congénital ne peut être que chirurgical. Notre objectif est de déterminer l'apport de la sclérectomie profonde non perforante (SPNP) dans le traitement du glaucome congénital primitif classique, d’étudier les aspects cliniques des cas du glaucome congénital primitif pris en charge au CHU de Batna et de Proposer une stratégie de prise en charge et de surveillance du glaucome congénital. Matériel et méthode : L’étude a porté sur deux populations comportant chacune 46 enfants (83 yeux), étaient inclus les enfants présentant un glaucome congénital primitif confirmé (âgés de 0 à 3 ans) et les sujets présentant un glaucome congénital primitif non opéré dans l'enfance. La première série d’étude a bénéficié d’une trabéculectomie perforante entre Janvier 2004 et Décembre 2008, la deuxième a bénéficié d’une sclérectomie profonde non perforante entre Janvier 2009 et Décembre 2012. C’est une étude d’évaluation de la SPNP dans le traitement du glaucome congénital primitif classique pris en charge au niveau du service d'Ophtalmologie du CHU Batna, nous avons pris comme critères de jugement ; les complications peropératoires et postopératoires, la pression intraoculaire postopératoire, le taux d’éclaircissement de la cornée, la stabilisation du diamètre cornéen, le rapport Cup/Disc de la papille optique et la longueur axiale du globe oculaire et de la cavité vitréenne. Résultats : Nos résultats ont été marqués ; par 66.15 % de familles consanguines, de 15.64 % de complications pour la trabéculectomie perforante et 0 % pour la SPNP. La PIO moyenne à 12 mois en postopératoire est respectivement de 15.18 et 11.57 mm Hg pour la trabéculectomie perforante et SPNP. Discussion : Pour notre étude, l’oedème de la cornée a été présent dans 80.02 % des cas, avoisine celui de Mili Boussen I. en Tunisie (81 %), en Algérie il est de 66 % pour la série de Ghemri N. Ce taux élevé de cornées opaques, reflète le retard diagnostique et la gravité des cas. Pour notre groupe opéré par SPNP nous avons eu 80 % de succès pressionnel et 84.28 % de cornées claires contre 60 % de succès pressionnel et 67.61 % de cornées claires pour la trabéculectomie perforante. Conclusion : Le glaucome congénital est à la fois une maladie et un symptôme, En Algérie bien que les chiffres ne sont pas encore connus, le glaucome congénital constitue la première cause de cécité de l’enfant scolarisé dans les écoles des malvoyants. Nos perspectives sont, de mettre en place un dispositif de surveillance continu et exhaustif des cas colligés de glaucome congénital au niveau de notre wilaya, d’élucider les aspects génétiques liés à cette pathologie et d’instaurer la greffe de la cornée de ces enfants glaucomateux dans notre service.
- ItemLOMBALGIE ET FACTEURS PSYCHOSOCIAUX LIES AU TRAVAIL CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DE LA WILAYA DE BATNA. Doctorat thesis, (2011) Université de Batna 2.(2022-09-08) BENHASSINE WissalLa relation de l'homme à son travail a toujours suscité des interrogations. Pour certains auteurs, le travail est une "désutilité" choisie en contre partie des biens qu'il permet d'acquérir ; pour d'autres, l'homme s'identifie par son travail et dans l'objet de son travail. L'homme arrive à son travail avec une histoire, une représentation et des objectifs. ll doit établir une relation avec son entreprise et ses collègues pour que son travail lui procure bien être et plaisir. Cette relation est basée sur la réciprocité et l'équité : l'entreprise lui donne un salaire adéquat, lui reconnait ses compétences et l'estime en contre partie des efforts qu'il fournit et un certain savoir faire. L'homme en s'intégrant à son travail doit établir des relations avec ses collègues qui est à type de soutien est d'entraide. L'homme au travail doit s'engager dans un triple rapport : rapport avec soi même, rapport à la production et rapport social avec les hommes qui l'entourent. C'est quant il n'arrive pas à trouver un compromis entre ces trois dimensions qu'il devient sujet à la souffrance. Le conflit, ne trouvant plus d'issue, décompense en une maladie somatique. Parmi ces maladies dites "somatiques" on cite les troubles musculo squelettique (TMS) en particuliers le mal du dos dont l'évolution vers la chronicité est la complication la plus redoutée de tous. Parmi les facteurs favorisant le mal de dos, de nombreux auteurs ont identifiés des facteurs psychosociaux liés au travail. Ceux-ci expriment levecu du travailleur en accomplissant sa tâche. Les principaux facteurs psychosociaux jusque là incriminés dans le mal de dos les auteurs ont identifiés la demande psychologique, l'autonomie de décision, le soutien social, la reconnaissance et la violence. L'analyse de la relation de la lombalgie avec les facteurs psychosociaux des modèles de Siegrist J., de Karasek R. et de Leymann H, sur une population de soignants hospitaliers, a démontré une association très significative entre le mal de dos et la plupart de ces facteurs. Le risque est multiplié par 1.5 en cas de déséquilibre efforts/ récompenses et de 1.6 en cas de surinvestissement. Le harcèlement au travail multiplie le risque de lombalgie par 3.8. Au niveau des services de chirurgie la lombalgie se trouve associée à toutes les dimensions psychosociales dont le risque peut être multiplié 3.1 en cas de déséquilibre entre les efforts fournis et les récompenses. Ainsi notre étude incrimine directement l'organisation du travail et signale l'intérêt d'une mise en route d'action préventive visant l'amélioration du vécu au travail du soignant.