Thèse de Doctorat
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- ItemLE TYPHUS EXANTHEMATIQUE A BATNA : ETUDE SEROLOGIQUE ET PLACE PARMI LES RICKETTSIOSES ERUPTIVES. Doctorat thesis, (2007) Université de Batna 2.(2017-03-16) MOKRANI KhamsaLe typhus exanthématique qui a hanté l'humanité pendant des siècles continue de marquer son histoire. L'épidémie de typhus exanthématique, survenue au Burundi dans les suites de la guerre civile qui a frappé ce pays en 1993, reste la plus importante décrite depuis la deuxième guerre mondiale. La maladie est causée par Rickettsia prowazekii rickettsie appartenant au groupe typhus et au genre Rickettsia. Le vecteur de la maladie est le pou de corps Pediculus humanus corporis dont la pullulation est favorisée par le manque d'hygiène surtout vestimentaire, le froid et les grandes concentrations de populations. La conjonction de ces facteurs explique les flambées épidémiques contemporaines des guerres, des cataclysmes, des migrations humaines et des conflits sociopolitiques. En Algérie l'épidémie de typhus exanthématique de 1941-1943 reste la plus importante décrite après celle survenue en 1868. Le nombre de personnes atteintes étant estimé à plus de 300 000. Cette étude sérologique prospective à choix raisonné, menée sur une période de 6 ans et 9 mois, a permis en s'intéressant à un symptôme capital à l'orientation diagnostique, qui est l'exanthème, de confirmer le diagnostic de typhus exanthématique chez une malade, témoignant de l'existence de la maladie sous forme de cas sporadiques. Des foyers potentiels de la maladie ont été identifiés chez les nomades (9,58%), les malades hospitalisés en psychiatrie (6,66%) et les sujets d'âge égal ou supérieur à 60 ans (15,68%). La responsabilité de certaines rickettsioses anciennes et émergentes et non connues en Algérie a pu être également établie. Le diagnostic de fièvre boutonneuse méditerranéenne a été confirmé chez 5 malades parmi les 108 présentant un exanthème fébrile, Rickettsia typhi l'agent du typhus endémique a été responsable d'éruptions fébriles chez 4 malades, l'infection à Rickettsia aeschlimannii, rickettsie émergente, est diagnostiquée chez 3 malades et Rickettsia felis une autre rickettsie émergente a causé un exanthème fébrile chez 2 malades. Ces deux dernières rickettsioses sont décrites pour la première fois en Algérie dans ce travail. D'autres part, des marqueurs sérologiques pour deux autres pathogènes transmis par le pou de corps: Bartonella quintana et Borrelia recurrentis ont été mis en évidence chez les nomades, les malades hospitalisés en psychiatrie et les sujets d'âge égal ou supérieur à 60 ans.
- ItemLOMBALGIE ET FACTEURS PSYCHOSOCIAUX LIES AU TRAVAIL CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DE LA WILAYA DE BATNA. Doctorat thesis, (2011) Université de Batna 2.(2022-09-08) BENHASSINE WissalLa relation de l'homme à son travail a toujours suscité des interrogations. Pour certains auteurs, le travail est une "désutilité" choisie en contre partie des biens qu'il permet d'acquérir ; pour d'autres, l'homme s'identifie par son travail et dans l'objet de son travail. L'homme arrive à son travail avec une histoire, une représentation et des objectifs. ll doit établir une relation avec son entreprise et ses collègues pour que son travail lui procure bien être et plaisir. Cette relation est basée sur la réciprocité et l'équité : l'entreprise lui donne un salaire adéquat, lui reconnait ses compétences et l'estime en contre partie des efforts qu'il fournit et un certain savoir faire. L'homme en s'intégrant à son travail doit établir des relations avec ses collègues qui est à type de soutien est d'entraide. L'homme au travail doit s'engager dans un triple rapport : rapport avec soi même, rapport à la production et rapport social avec les hommes qui l'entourent. C'est quant il n'arrive pas à trouver un compromis entre ces trois dimensions qu'il devient sujet à la souffrance. Le conflit, ne trouvant plus d'issue, décompense en une maladie somatique. Parmi ces maladies dites "somatiques" on cite les troubles musculo squelettique (TMS) en particuliers le mal du dos dont l'évolution vers la chronicité est la complication la plus redoutée de tous. Parmi les facteurs favorisant le mal de dos, de nombreux auteurs ont identifiés des facteurs psychosociaux liés au travail. Ceux-ci expriment levecu du travailleur en accomplissant sa tâche. Les principaux facteurs psychosociaux jusque là incriminés dans le mal de dos les auteurs ont identifiés la demande psychologique, l'autonomie de décision, le soutien social, la reconnaissance et la violence. L'analyse de la relation de la lombalgie avec les facteurs psychosociaux des modèles de Siegrist J., de Karasek R. et de Leymann H, sur une population de soignants hospitaliers, a démontré une association très significative entre le mal de dos et la plupart de ces facteurs. Le risque est multiplié par 1.5 en cas de déséquilibre efforts/ récompenses et de 1.6 en cas de surinvestissement. Le harcèlement au travail multiplie le risque de lombalgie par 3.8. Au niveau des services de chirurgie la lombalgie se trouve associée à toutes les dimensions psychosociales dont le risque peut être multiplié 3.1 en cas de déséquilibre entre les efforts fournis et les récompenses. Ainsi notre étude incrimine directement l'organisation du travail et signale l'intérêt d'une mise en route d'action préventive visant l'amélioration du vécu au travail du soignant.
- ItemApport de la sclérectomie profonde non perforante dans le traitement du glaucome congénital primitif. Doctorat thesis, (2013) Université de Batna 2.(2017-06-21) ROUGUI Mohamed FatahIntroduction : Le glaucome congénital est une affection dont le pronostic est redoutable, le traitement du glaucome congénital ne peut être que chirurgical. Notre objectif est de déterminer l'apport de la sclérectomie profonde non perforante (SPNP) dans le traitement du glaucome congénital primitif classique, d’étudier les aspects cliniques des cas du glaucome congénital primitif pris en charge au CHU de Batna et de Proposer une stratégie de prise en charge et de surveillance du glaucome congénital. Matériel et méthode : L’étude a porté sur deux populations comportant chacune 46 enfants (83 yeux), étaient inclus les enfants présentant un glaucome congénital primitif confirmé (âgés de 0 à 3 ans) et les sujets présentant un glaucome congénital primitif non opéré dans l'enfance. La première série d’étude a bénéficié d’une trabéculectomie perforante entre Janvier 2004 et Décembre 2008, la deuxième a bénéficié d’une sclérectomie profonde non perforante entre Janvier 2009 et Décembre 2012. C’est une étude d’évaluation de la SPNP dans le traitement du glaucome congénital primitif classique pris en charge au niveau du service d'Ophtalmologie du CHU Batna, nous avons pris comme critères de jugement ; les complications peropératoires et postopératoires, la pression intraoculaire postopératoire, le taux d’éclaircissement de la cornée, la stabilisation du diamètre cornéen, le rapport Cup/Disc de la papille optique et la longueur axiale du globe oculaire et de la cavité vitréenne. Résultats : Nos résultats ont été marqués ; par 66.15 % de familles consanguines, de 15.64 % de complications pour la trabéculectomie perforante et 0 % pour la SPNP. La PIO moyenne à 12 mois en postopératoire est respectivement de 15.18 et 11.57 mm Hg pour la trabéculectomie perforante et SPNP. Discussion : Pour notre étude, l’oedème de la cornée a été présent dans 80.02 % des cas, avoisine celui de Mili Boussen I. en Tunisie (81 %), en Algérie il est de 66 % pour la série de Ghemri N. Ce taux élevé de cornées opaques, reflète le retard diagnostique et la gravité des cas. Pour notre groupe opéré par SPNP nous avons eu 80 % de succès pressionnel et 84.28 % de cornées claires contre 60 % de succès pressionnel et 67.61 % de cornées claires pour la trabéculectomie perforante. Conclusion : Le glaucome congénital est à la fois une maladie et un symptôme, En Algérie bien que les chiffres ne sont pas encore connus, le glaucome congénital constitue la première cause de cécité de l’enfant scolarisé dans les écoles des malvoyants. Nos perspectives sont, de mettre en place un dispositif de surveillance continu et exhaustif des cas colligés de glaucome congénital au niveau de notre wilaya, d’élucider les aspects génétiques liés à cette pathologie et d’instaurer la greffe de la cornée de ces enfants glaucomateux dans notre service.
- ItemÉvaluation des programmes d’études de la première et de la deuxième année de médecine-Faculté de médecine de Batna. Doctorat thesis, (2013) Université de Batna 2.(2017-06-20) GUEDJATI Mohamed RidhaIntroduction : Les programmes de formation médicale sont l’ensemble de trois entités complémentaires (Intrants – Processus – Extrants). L’élaboration, la mise en place et l’évaluation des programmes de graduation de médecine, axées sur la place que peut avoir ceux des deux premières années nous parait nécessaire. Objectif : Évaluer les programmes d’études de première et deuxième année de médecine à la faculté de médecine de Batna. Méthode : Il a été utilisé le protocole d’évaluation des facultés de médecine et de leurs programmes. Ce protocole établi par la CIDMEF en 2007, comprend quatre étapes. 1) Recueil des données auprès des étudiants, des enseignants et des responsables administratifs, 2) Analyse des données, 3) Rapport de synthèse de l’autoévaluation, 4) Validation de l’analyse interne. Résultats : Les programmes de graduation de médecine manquent de précision concernant leurs finalités. Le système actuel de formation est centré sur l’enseignant qui domine la mise en place des programmes. Ce système accorde plus de considérations à la discipline et donne peu d’importance à l’apprentissage de l’étudiant. La structuration curriculaire actuelle favorise le cloisonnement des enseignements. Les trois niveaux des objectifs du système de formation sont peu explicites en faveur d’un profil professionnel peu identifiable. Conclusion : L’évaluation des programmes de formation doit faire partie des processus pédagogiques sous tendus par la formation. Une vision globale du cursus doit tenir compte des besoins de santé de la population et doit faire participer les acteurs du système de formation.
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